Causa periférica ou central do déficit neurológico?

Fraqueza em mão, com dificuldade de executar determinadas atividades, associada a sintomas sensitivos como dor e dormência. Quadro clínico frequente em consultório neurológico e ortopédico. Muitos pacientes são referenciados para realização de Eletroneuromiografia. O exame neurológico geralmente pode já sinalizar uma etiologia periférica (neuropatia compressiva, tendinopatia, plexopatia, radiculopatia) ou central (tumor cerebral). Quando na Eletroneuromiografia não se consegue definir claramente relacionar anormalidades no estudo com os achados neurológicos manifestados ao exame físico, uma investigação com exame de imagem do sistema nervoso central (encéfalo ou medula) é fundamental para o diagnóstico preciso.
Uma causa comum de fraqueza e dormência em mão é a síndrome do Túnel do Carpo, tendo como causa a compressão distal do nervo mediano no punho. Menos frequente, a síndrome do nervo interósseo anterior ( ramo motor exclusivo do nervo mediano) e neuropatias proximais do nervo mediano, plexopatias e até radiculopatias são amplamente caracterizadas durante o estudo eletroneuromiográfico. Uma causa menos frequente, principalmente no início dos sintomas, que não se pode deixar de pensar é em tumores cerebrais localizados na área motora. Déficits de rápida evolução, sinais de liberação piramidal (reflexos miotáticos exaltados) sugerem etiologia central.
O padrão de recrutamento muscular durante a Eletroneuromiografia ajuda também a diferenciar uma causa periférica de uma central.

Eletroneuromiografia em tempos de Covid-19

As recomendações da AANEM- “American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine”  e da Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica para realização de exames neste momento de Pandemia pelo Covid-19, podem ser resumidas a seguir:
1) Pacientes que tiveram contatos com pessoas com Covid-19  diagnosticados OU com sintomas gripais (tosse, dor de garganta, coriza, febre) devem ter seus exames prorrogados, reagendando para datas posteriores quando completa resolução do quadro (ou 14 dias de quarentena);
2) Uso de máscaras para todos os pacientes a serem examinados;
3) Agendamento programado por hora marcada para evitar espera na recepção com outros pacientes;
4) Realizar assepsia com álcool a 70%  nas superficies da sala de exame, lavagem das mãos e uso de EPI adequadamente (máscara N 95  e luvas) pelo médico examinador;
5) Evitar o mínimo de pessoas na sala de exame e recepção para evitar aglomeração.

Visando atender as recomendações atuais, restringimos nosso atendimento na Clínica (INEURO - Eco Business - Sala 1707 - Rua Antônio Rabelo Júnior, 161 - Miramar - João Pessoa/PB) para Exames de Eletroneuromiografia em dois turnos: quarta e sexta pela manhã, por hora marcada, com agendamento prévio.

Contato: (83) 99311-9260 (WhatsApp)
                      99948-5408 (WhatsApp)
                      3690-0385 (horário mais limitado de atendimento)